隨著口腔種植技術(shù)普及，種植牙已成為缺牙修復(fù)的重要方式，但部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)種植體周?chē)例l萎縮——既影響口腔美觀(guān)，又可能威脅種植體長(zhǎng)期穩(wěn)定性。本文從病理機(jī)制切入解析二者關(guān)聯(lián)，結(jié)合臨床實(shí)踐提供 3 個(gè)可操作的預(yù)防技巧，為種植體留存提供科學(xué)參考。
一、種植牙與牙齦萎縮的關(guān)聯(lián)嗎？
種植體周?chē)祝貉例l萎縮的核心誘因
種植體周?chē)资菍?dǎo)致牙齦萎縮的首要原因，病理過(guò)程與天然牙牙周炎相似但存在關(guān)鍵差異：
當(dāng)種植體表面堆積菌斑生物膜后，細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)觸發(fā)免疫炎癥反應(yīng)——中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞釋放炎癥因子，先破壞種植體周?chē)Y(jié)締組織，導(dǎo)致牙齦溝加深形成牙周袋；
若炎癥持續(xù)進(jìn)展，會(huì)進(jìn)一步侵蝕骨組織，造成牙槽骨吸收；
牙槽骨高度降低后，牙齦組織失去骨支撐，必然向根方退縮。
臨床數(shù)據(jù)顯示：種植體周?chē)装l(fā)生率約 10%-20%，其中 80% 以上患者會(huì)伴隨不同程度牙齦萎縮。
解剖結(jié)構(gòu)差異：天然牙與種植牙的軟組織支持區(qū)別
天然牙與種植牙的軟組織附著機(jī)制存在本質(zhì)不同，直接影響牙齦穩(wěn)定性：
天然牙頸部有牙骨質(zhì)-牙釉質(zhì)界，牙周膜纖維可將牙齦緊密固定于牙體表面，形成約 2mm 的“生物學(xué)寬度”（含上皮附著、結(jié)締組織附著）；
種植牙表面為純鈦或鈦合金材質(zhì)，無(wú)牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，軟組織附著僅依賴(lài)“上皮細(xì)胞黏附”+“結(jié)締組織纖維環(huán)繞”；
若種植體植入過(guò)淺、角度偏差，或患者本身牙槽骨寬度不足，會(huì)導(dǎo)致種植體周?chē)浗M織厚度＜2mm（理想厚度需≥2mm），生物學(xué)寬度無(wú)法正常建立，長(zhǎng)期易形成牙齦薄弱區(qū)，誘發(fā)萎縮。
修復(fù)體設(shè)計(jì)與咬合負(fù)載：潛在機(jī)械性誘因
修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)或咬合負(fù)載異常，會(huì)通過(guò)“慢性刺激”或“機(jī)械創(chuàng)傷”間接誘發(fā)牙齦萎縮：
基臺(tái)邊緣若位于齦溝內(nèi)超 1mm，會(huì)破壞牙齦生理形態(tài)、阻礙菌斑清潔，引發(fā)慢性炎癥；
修復(fù)體鄰接過(guò)緊/過(guò)松，易導(dǎo)致食物嵌塞，反復(fù)刺激牙齦乳頭萎縮；
咬合負(fù)載異常（如咬合力過(guò)大、方向偏差）會(huì)產(chǎn)生“咬合創(chuàng)傷”，導(dǎo)致種植體周?chē)墙M織微吸收，進(jìn)而引發(fā)牙齦隨骨吸收同步退縮。
二、3 個(gè)核心預(yù)防技巧：從基礎(chǔ)維護(hù)到正規(guī)干預(yù)
1.更準(zhǔn)化口腔衛(wèi)生維護(hù)：控制菌斑是關(guān)鍵
菌斑生物膜是種植體周?chē)装Y的“始動(dòng)因子”，科學(xué)清潔是預(yù)防核心。種植牙表面更易附著菌斑，需采用“機(jī)械清潔+化學(xué)輔助”的聯(lián)合方案：
日常機(jī)械清潔（每日必做）
定期正規(guī)潔治（術(shù)后終身堅(jiān)持）
2.修復(fù)體個(gè)性化優(yōu)化：從設(shè)計(jì)到調(diào)整的全程把控
修復(fù)體設(shè)計(jì)的合理性直接影響牙齦穩(wěn)定性，需在“術(shù)前評(píng)估-術(shù)中植入-術(shù)后調(diào)整”三個(gè)階段全程優(yōu)化：
術(shù)前評(píng)估與方案設(shè)計(jì)
術(shù)后修復(fù)體調(diào)整
3.全身健康管理：消除潛在風(fēng)險(xiǎn)因素
全身健康狀態(tài)通過(guò)“影響炎癥反應(yīng)”“干擾組織修復(fù)”間接影響牙齦健康，需重點(diǎn)關(guān)注三類(lèi)人群：
糖尿病患者：嚴(yán)控血糖
吸煙者：戒煙+營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
所有種植患者：建立終身復(fù)查體系
種植牙與牙齦萎縮并非“必然關(guān)聯(lián)”，其發(fā)生是“菌斑刺激”“解剖因素”“修復(fù)設(shè)計(jì)”“全身健康”等多因素共同作用的結(jié)果。通過(guò)“更準(zhǔn)化口腔衛(wèi)生維護(hù)”“個(gè)性化修復(fù)體優(yōu)化”“系統(tǒng)性全身健康管理”，可有效降低牙齦萎縮發(fā)生率。
