要搞清楚爛牙啥時(shí)候需要根管治療，先得了解牙齒的結(jié)構(gòu)。牙齒主要有三層結(jié)構(gòu)：外面是像“小盔甲”一樣的牙釉質(zhì)，又硬又致密，能抵御外界的物理和化學(xué)刺激；中間是牙本質(zhì)，它稍軟一些，里面有像“小管道”一樣的牙本質(zhì)小管，這些小管會(huì)傳遞牙齒受到刺激后的酸痛信號(hào)；里面就是牙髓組織了，這里有神經(jīng)、血管等，是牙齒的“生命中樞”。
爛牙到哪種程度需要根管？
齲齒初現(xiàn)：一開(kāi)始，可能只是牙釉質(zhì)上有個(gè)小小的白斑，那是牙菌斑里的細(xì)菌在作祟，它們分解食物殘?jiān)a(chǎn)生酸，腐蝕了牙釉質(zhì)的礦物質(zhì)。這時(shí)候可能沒(méi)啥明顯感覺(jué)，但已經(jīng)是我們與齲齒斗爭(zhēng)的信號(hào)了。
齲洞初成：如果沒(méi)及時(shí)干預(yù)，齲齒會(huì)繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞。當(dāng)齲洞侵蝕到牙本質(zhì)時(shí)，吃冷、熱、酸、甜的食物時(shí)，牙齒會(huì)發(fā)出“抗議”，出現(xiàn)短暫的酸痛感。這是因?yàn)檠辣举|(zhì)小管被刺激，傳遞了信號(hào)，但只要刺激一消失，不適也就緩解了。這階段還不需要根管治療，補(bǔ)牙就能解決問(wèn)題。
接近牙髓：可別小瞧了這齲洞，它會(huì)越變?cè)酱螅饾u接近牙髓。這時(shí)候，牙齒的疼痛會(huì)“升級(jí)”，不僅對(duì)刺激更敏感，而且刺激去除后，疼痛可能還會(huì)持續(xù)好一會(huì)兒。這是因?yàn)檠装Y已經(jīng)蔓延到牙髓周圍的組織了，牙髓組織開(kāi)始受到牽連，炎癥因子不斷刺激神經(jīng)，讓它變得“敏感脆弱”。
牙髓發(fā)炎：到了這一步，就相當(dāng)于牙齒的“生命中樞”被完全攻陷了。牙髓組織發(fā)炎，里面充滿了炎癥細(xì)胞，還會(huì)產(chǎn)生炎性滲出物。由于牙髓位于牙體內(nèi)部，空間有限，這些滲出物會(huì)讓牙髓組織壓力增大，神經(jīng)受到壓迫，疼痛會(huì)變得極其劇烈，而且持續(xù)不斷，還可能夜間加重，讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入睡。此時(shí)，根管治療就是“拯救”牙齒的關(guān)鍵操作了。
牙髓發(fā)炎的癥狀
自發(fā)性疼痛：牙齒會(huì)“無(wú)緣無(wú)故”地疼，不是因?yàn)槌粤耸裁礀|西刺激它，而是在沒(méi)有任何外界刺激的情況下，疼痛就自己冒出來(lái)，而且疼起來(lái)就沒(méi)完沒(méi)了，可能持續(xù)幾分鐘，甚至幾個(gè)小時(shí)。
冷熱刺激加?。汉纫豢诶渌蛘叱砸豢诒ち?，牙齒就像被“電擊”了一樣，疼痛瞬間加劇，而且這種疼痛很難通過(guò)漱口等簡(jiǎn)單方式緩解。
夜間疼痛加重：白天的時(shí)候，可能疼痛還能稍微忍一忍，但到了晚上，疼痛就像被“放大”了一樣，變得更加難以忍受。這是因?yàn)槠教蓵r(shí)，牙髓腔內(nèi)的生命液回流受到影響，壓力進(jìn)一步升高，刺激了神經(jīng)。
除了疼痛，牙齒本身的狀態(tài)也很關(guān)鍵。如果齲洞已經(jīng)深到能夠看到紅色的牙髓組織，或者有膿液從齲洞里流出，那就基本可以確定牙髓已經(jīng)發(fā)炎，需要根管治療了。
根管治療怎么操作？
去髓：醫(yī)生會(huì)先用正規(guī)的器械，把已經(jīng)發(fā)炎的牙髓組織從根管里清除出來(lái)，這一步就像是把牙齒里“壞掉的部分”掏空，為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)。
根管預(yù)備：接著，對(duì)根管進(jìn)行擴(kuò)大、修整，讓根管的形狀變得規(guī)整，方便后續(xù)填充材料。這一步就像是給牙齒的“內(nèi)部空間”做一次精細(xì)的裝修，讓它能更好地容納新的填充物。
根管消毒：為了完全消滅殘留的細(xì)菌，醫(yī)生會(huì)在根管里放入消毒藥物，對(duì)根管進(jìn)行消毒處理。
根管填充：用專門的材料把根管填滿，封閉根尖孔，防止細(xì)菌再次進(jìn)入，讓牙齒重新變得堅(jiān)固、健康。
總之，當(dāng)牙齒爛到牙髓發(fā)炎時(shí)，根管治療就是一條“不歸路”，它是挽救牙齒、減輕疼痛、復(fù)原口腔健康的關(guān)鍵手段。
