牙齦炎和牙齦癌是兩種截然不同的口腔疾病，但因早期癥狀有一定重疊（如牙齦出血、腫脹），常被患者混淆。若不能及時(shí)鑒別，可能延誤治療，甚至危及生命。本文將從疾病定義、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療方案等方面詳細(xì)解析兩者的區(qū)別，并提供信賴的防治建議。
一、什么是牙齦炎和牙齦癌？
1. 牙齦炎
牙齦炎是一種由牙菌斑和牙結(jié)石刺激引發(fā)的牙齦組織感染性疾病，屬于可逆性炎癥反應(yīng)。其病因明確，主要與口腔衛(wèi)生不良相關(guān)，細(xì)菌在牙頸部和齦溝內(nèi)堆積，導(dǎo)致牙齦充血、腫脹，甚至出血。通過(guò)規(guī)范治療，炎癥可完全消退，牙齦復(fù)原正常。
2. 牙齦癌
牙齦癌是發(fā)生于牙齦區(qū)域的惡性腫 瘤，多為鱗狀細(xì)胞癌，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。其病因復(fù)雜，可能與長(zhǎng)期慢性刺激（如吸煙、咀嚼檳榔）、免疫異?；蜻z傳因素相關(guān)。若未及時(shí)治療，可破壞頜骨并危及生命。
二、牙齦炎和牙齦癌的區(qū)別是啥？
1. 病因與發(fā)病機(jī)制
牙齦炎：直接由牙菌斑和牙結(jié)石刺激引發(fā)，屬局部感染性炎癥，與全身性疾病關(guān)聯(lián)較小。
牙齦癌：與長(zhǎng)期慢性刺激、內(nèi)分泌紊亂、免疫力下降等因素相關(guān)，屬于基因突變的惡性增殖。
2. 癥狀表現(xiàn)
牙齦炎：
牙齦顏色鮮紅或暗紅，質(zhì)地松軟，易出血（如刷牙或咬硬物時(shí)）；局部腫脹但無(wú)牙齒松動(dòng)；通常無(wú)自發(fā)性疼痛，炎癥局限在牙齦表層。
牙齦癌：
牙齦潰瘍長(zhǎng)期不愈（超過(guò)2周），表面呈菜花狀或火山口狀；伴有自發(fā)性疼痛、牙齒浮起或松動(dòng)；可能伴隨口臭、頜骨破壞及淋巴結(jié)腫大。
3. 疾病進(jìn)展與預(yù)后
牙齦炎：通過(guò)潔牙和口腔護(hù)理可完全舒緩，無(wú)后遺癥。
牙齦癌：需手術(shù)切除并結(jié)合放化療，晚期可能轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。
4. 影像學(xué)與病理特征
牙齦炎：X線檢查無(wú)骨質(zhì)破壞，僅表現(xiàn)為牙齦軟組織腫脹。
牙齦癌：X線或CT顯示頜骨呈“蟲(chóng)蝕樣”骨質(zhì)破壞，病理活檢可見(jiàn)癌細(xì)胞。
5. 治療方式
牙齦炎：以局部治療為主，如超聲波潔牙、過(guò)氧化氫沖洗、氯己定含漱液等。
牙齦癌：需手術(shù)切除腫 瘤，并根據(jù)輔以放療、化療或定向治療。
三、牙齦炎和牙齦癌早期鑒別診斷要點(diǎn)
1. 臨床表現(xiàn)觀察
潰瘍特征：牙齦炎的潰瘍多為暫時(shí)性，1-2周內(nèi)可愈合；牙齦癌的潰瘍則持續(xù)擴(kuò)大，邊緣硬結(jié)，基底凹凸不平。
牙齒狀態(tài)：牙齦炎不引起牙齒松動(dòng)，而牙齦癌可導(dǎo)致牙齒移位或浮起。
2. 影像學(xué)檢查
X線或CBCT（錐形束CT）可明確骨質(zhì)是否破壞，牙齦癌常伴牙槽骨吸收。
3. 病理活檢
牙齦癌的確診需依賴組織病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞即可明確診斷。
四、牙齦炎和牙齦癌治療方案詳解
1. 牙齦炎的治療
基礎(chǔ)治療：
潔治術(shù)：通過(guò)超聲波或手工器械清除牙菌斑和牙結(jié)石；
局部用藥：1%-3%過(guò)氧化氫沖洗齦溝，復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌。
日常維護(hù)：每日刷牙兩次（推薦改良Bass刷牙法），使用牙線清潔牙間隙，定期口腔檢查（每6個(gè)月一次）。
2. 牙齦癌的治療
手術(shù)治療：早期病例需廣泛切除腫 瘤及周圍組織，必要時(shí)行頸淋巴結(jié)清掃。
輔助治療：
放療：適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后殘留病灶；
化療：多用于晚期或轉(zhuǎn)移病例；
定向治療：針對(duì)特定基因突變（如EGFR）的更準(zhǔn)治療。
功能重建：術(shù)后可通過(guò)植骨或種植牙復(fù)原咀嚼功能。
五、預(yù)防與健康建議
口腔衛(wèi)生：堅(jiān)持正確刷牙（每日2次，每次3分鐘），使用含氟牙膏，定期潔牙。
戒煙限酒：減少煙草和酒精攝入，避免咀嚼檳榔。
定期篩查：40歲以上人群每年至少一次口腔檢查，尤其長(zhǎng)期牙齦潰瘍者需及時(shí)活檢。
總結(jié)，牙齦炎與牙齦癌的本質(zhì)區(qū)別在于前者為可逆性炎癥，后者為惡性病變。早期鑒別需結(jié)合癥狀、影像及病理結(jié)果，治療方案的差異也直接決定預(yù)后。重視口腔健康管理，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，是避免疾病惡化的關(guān)鍵。
