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齙牙，作為一種常見的牙頜面畸形，常常令患者求助于口腔醫(yī)院的矯正治療。然而，并非所有齙牙病例皆可通過正畸手段得以矯正，尤其是骨性齙牙，由于骨質(zhì)前突的特性，通常需要正頜手術(shù)與正畸矯正相結(jié)合，方能實(shí)現(xiàn)理想的改善結(jié)果。

談及手術(shù)，許多患者出于對風(fēng)險的擔(dān)憂及治療費(fèi)用的顧慮，往往本能地傾向于回避。在他們看來，只要能通過正畸手段將牙齒內(nèi)收、排列整齊，至于骨性的前突問題，似乎可以退而求其次，不必過分糾結(jié)。

然而，骨性齙牙真的可以繞過手術(shù)，單純依靠正畸矯正達(dá)到理想結(jié)果嗎？事實(shí)上，骨性齙牙的程度有輕重之分。對于伴有牙性齙牙的輕度骨性病例，若患者堅(jiān)決不愿接受正頜手術(shù)，通過正畸矯正確實(shí)可以改善牙性問題，使牙齒排列趨于整齊，但對于骨性前突問題則無能為力。

若對咬合關(guān)系及面部輪廓的美觀要求較高，單純正畸治療顯然無法滿足需求，仍需借助正頜手術(shù)。觀察大量矯正病例可知，牙齒移動對臉部側(cè)面觀的影響尤為顯著。

因此，對于骨性齙牙患者，即使通過正畸將牙齒內(nèi)收，解決了牙齒突出問題，但未能有效改善顴骨前突狀況，往往難以達(dá)到令人滿意的美學(xué)結(jié)果。

骨性齙牙的較佳矯正策略仍是正頜手術(shù)與正畸矯正的聯(lián)合治療。通過手術(shù)將前突的頜骨適當(dāng)內(nèi)收，從根本上矯正骨性齙牙。鑒于骨性齙牙多由遺傳因素所致，缺乏非手術(shù)的增強(qiáng)結(jié)果治療方法，手術(shù)治療無疑是其核心解決。

一、如何判定你是否是骨性齙牙？

部分骨性齙牙患者僅通過正畸治療便能得到滿意改善。一些患者誤以為自身為骨性齙牙，必須進(jìn)行正頜手術(shù)；或是期待僅通過正畸手段就能顯著改善因骨性前凸導(dǎo)致的面部輪廓問題。然而，任何解決方案的提出，都應(yīng)基于對患者是否屬于骨性前凸、以及骨性前凸程度的準(zhǔn)性高判斷。缺乏量化數(shù)據(jù)支持的治療方案是不正規(guī)且不負(fù)義務(wù)的。

在明確診斷后，醫(yī)生會給出理想治療方案及折衷方案供患者權(quán)衡選擇。一個簡易鑒別骨性與牙性齙牙的方法（僅供初步參考，更準(zhǔn)判斷仍需面診）：輕輕按壓鼻翼下方的鼻基底部位，若感覺此處飽滿甚至微微隆起，可能存在骨性齙牙（凸面型）；若感到凹陷，則可能為牙性齙牙。二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，雖然牙性齙牙無需進(jìn)行骨皮質(zhì)切開或正頜手術(shù)，但往往伴有面部中部凹陷問題，需要通過鼻基底骨增量結(jié)合正畸治療來解決。

二、什么是骨皮質(zhì)切開術(shù)？比單純正畸好嗎？

1、骨皮質(zhì)切開術(shù)是一種輔助正畸治療的手術(shù)方法，旨在通過人為干預(yù)降低牙齒移動時所面臨的骨阻力，以實(shí)現(xiàn)更大范圍、更快速度的牙齒移動。以下是關(guān)于骨皮質(zhì)切開術(shù)的原理及其與單純正畸相比的結(jié)果優(yōu)勢：

2、松解骨皮質(zhì)：在牙齒需要移動的區(qū)域，通過手術(shù)方式切開或斷開牙根周圍包裹的骨皮質(zhì)（即致密的外層骨質(zhì)）。這一步驟旨在解除原本對牙齒移動構(gòu)成束縛的硬性骨壁。

3、保留骨松質(zhì)連接：盡管骨皮質(zhì)被切開，但位于其下方的骨松質(zhì)（疏松的蜂窩狀骨質(zhì)）仍然保持連通，確保牙齒與周圍骨組織間有一定的生物力學(xué)聯(lián)系，維持牙齒移動過程中的穩(wěn)定性。

4、植骨保持骨皮質(zhì)健康：在切開的骨皮質(zhì)表面，有時會進(jìn)行植骨操作，旨在補(bǔ)充骨質(zhì)，促進(jìn)切開部位愈合，保持骨皮質(zhì)的健康狀態(tài)。

5、縮短療程、提高移動速度：通過上述步驟，骨皮質(zhì)切開術(shù)有效降低了牙齒移動時遭遇的骨阻力，使得牙齒能在較短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)較大范圍的移動，從而顯著縮短正畸療程，提高正畸效率。