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面對(duì)部分因嘴凸需拔牙的患者，他們往往對(duì)此存有疑惑甚至抵觸情緒，認(rèn)為嘴凸與牙齒并無直接關(guān)聯(lián)，為何還要承受額外的痛苦呢？然而，若醫(yī)生判斷您的嘴凸現(xiàn)象完全源于牙齒問題，那么拔牙便成了矯正治療不可或缺的一環(huán)。倘若問題根源在于骨性結(jié)構(gòu)，那么簡(jiǎn)單的拔牙恐怕無法解決問題，可能需要借助外科手術(shù)進(jìn)行矯正。

在實(shí)際診療過程中，正畸醫(yī)生會(huì)在頭次接診時(shí)，即詳細(xì)采集患者的各項(xiàng)資料，并進(jìn)行測(cè)量與分析，以計(jì)算出達(dá)成理想矯治成果所需的空間。醫(yī)生會(huì)多面考量牙列擁擠度、面部輪廓、中線對(duì)齊、前牙內(nèi)收等多種因素，慎重決定是否需要拔牙以及拔除哪些牙齒。因此，患者無需過分擔(dān)憂醫(yī)生提議拔牙是出于盈利目的，要知道，對(duì)醫(yī)生而言，拔牙同樣是項(xiàng)手術(shù)操作，他們并無理由選擇費(fèi)力且易引發(fā)患者不滿。

首先，我們從人類演化的視角展開探討。在遠(yuǎn)古時(shí)代，人類的牙齒排列井然有序，總數(shù)32顆，恰如其分地嵌合于頜骨之中。然而，隨著時(shí)間推移，人類的骨骼進(jìn)化速率顯著超越了牙齒，這一演變帶來了深刻的變革。

隨著飲食結(jié)構(gòu)的精細(xì)化，人類對(duì)牙齒強(qiáng)大咀嚼功能的需求逐漸減弱，而原本作為適應(yīng)粗獷飲食的智齒，如今卻成為了一種生理負(fù)擔(dān)。通常，智齒在青少年時(shí)期開始萌出，對(duì)于頜骨發(fā)育充分的個(gè)體，智齒得以順利生長(zhǎng)；然而，對(duì)于頜骨空間有限的人來說，智齒的萌出之路變得艱難，它們被迫橫向生長(zhǎng)，擠壓鄰牙空間，可能導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位、不齊。

正畸治療中的拔牙操作，其背后的原理正是基于人類牙齒數(shù)量與頜骨容量的動(dòng)態(tài)平衡。不妨將此比喻為在一個(gè)有限空間內(nèi)擺放椅子：若想椅子排列整齊，要么拓展空間，要么減少冗余的椅子。牙齒亦是如此，當(dāng)擁擠導(dǎo)致牙齒排列紊亂時(shí)，通過拔牙減少牙齒數(shù)量，使之與有限的骨骼空間相協(xié)調(diào)，就顯得尤為重要。反之，若不進(jìn)行拔牙而進(jìn)行正畸，由于擁擠并未得到根本解決，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

牙齒矯正，又稱牙齒正畸，日常生活中常被稱為“箍牙”，其本質(zhì)是運(yùn)用矯正器具對(duì)上下頜骨間、上下牙齒間、牙齒與頜骨間的不協(xié)調(diào)關(guān)系，以及與其相關(guān)的神經(jīng)肌肉結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，旨在實(shí)現(xiàn)口頜系統(tǒng)的穩(wěn)定與美觀。在牙齒矯正領(lǐng)域，拔牙作為一項(xiàng)常規(guī)且成熟的矯正手段被廣泛應(yīng)用，但并非所有矯正病例都必然涉及拔牙。是否需要拔牙、拔哪些牙齒，完全取決于每位患者的個(gè)體口腔狀況。

三類人必須拔牙

1，牙列擁擠的患者。此類患者的牙量超出骨量承載范圍，導(dǎo)致牙齒排列紊亂、形態(tài)異常。為使牙量與骨量比例協(xié)調(diào)，矯正過程中需適當(dāng)拔除部分牙齒，以解除擁擠狀態(tài)，降低畸形復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2，面部前突的患者。這類人群前牙過于向前突出，影響面部美觀。通過拔牙創(chuàng)造間隙，能有效內(nèi)收前牙、后移后牙，從而改善面部前突狀況，提升面部側(cè)面線條美感。

3，需要矯正咬合關(guān)系的患者。對(duì)于上下牙齒咬合不對(duì)稱的患者，拔牙有助于調(diào)整咬合關(guān)系至正常狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)咀嚼功能與面部結(jié)構(gòu)的和諧統(tǒng)一。

五類人不能拔牙

1.患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病等;

2.營(yíng)養(yǎng)不良者;

3.孕期婦女;

4.牙周病患者;

5.對(duì)于口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或好發(fā)齲齒的患者，在未能有效控制牙周疾病及改善口腔衛(wèi)生狀況之前，進(jìn)行正畸治療并不適宜。