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“醫(yī)生，我的牙齒都不疼，為啥非得做根管治療？”不少患者困惑，明明自己牙齒并無(wú)疼痛感，醫(yī)生卻常常建議進(jìn)行根管治療，不僅費(fèi)用不菲，治療周期還較長(zhǎng)，難道真是設(shè)下的消費(fèi)陷阱？殊不知，牙齒舒適感，并不意味著一切安好，有時(shí)恰恰是牙髓已然壞死的無(wú)聲警示。

一、什么是牙髓壞死？

人體牙齒由外至內(nèi)可分為牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓腔三個(gè)層次。其中，牙髓即我們通常所說的牙神經(jīng)，它是指鑲嵌在牙齒內(nèi)部的豐富血管與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于牙齒的生命力維系起著至關(guān)重要的作用，負(fù)責(zé)為牙齒輸送必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)牙髓組織遭受炎癥侵害，進(jìn)而演變?yōu)椴豢赡娴膲乃啦∽儠r(shí)，即發(fā)生了牙髓壞死。

在正常狀態(tài)下，健康的牙髓充滿生機(jī)且對(duì)外界刺激敏感，因此對(duì)于冷熱溫度變化有著敏銳的感知。然而，一旦牙髓發(fā)生壞死，受影響的牙齒將對(duì)冷熱刺激失去反應(yīng)，不再產(chǎn)生疼痛感，且其色澤通常會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘迭S或灰暗，表面光澤消失，呈現(xiàn)出病態(tài)的外觀特征。

二、導(dǎo)致牙髓壞死主要有以下幾種病因：

1、牙髓炎

牙髓深藏于牙齒內(nèi)部的牙髓腔中，受到硬組織的嚴(yán)密包裹，通常情況下不易受到外界病原體的侵犯而發(fā)生炎癥反應(yīng)。然而，當(dāng)蛀牙病情進(jìn)展至重程度，導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯破損，病菌得以趁虛而入，侵入牙髓腔內(nèi)部時(shí)，便引發(fā)了牙髓炎。

在牙髓炎狀態(tài)下，牙髓組織內(nèi)部血管會(huì)呈現(xiàn)出明顯的充血狀態(tài)，導(dǎo)致患者在遭遇冷熱刺激時(shí)感到劇烈疼痛，甚至可能出現(xiàn)自發(fā)性的陣發(fā)性疼痛，且疼痛癥狀在夜間尤為劇烈。若未能及時(shí)給予有效治療，牙髓炎癥將進(jìn)一步惡化，終導(dǎo)致牙髓組織壞死。

2、牙外傷

有時(shí)，牙齒因咀嚼硬物或意外碰撞而產(chǎn)生細(xì)微裂紋，病菌便可能沿著這些裂縫潛入牙髓腔內(nèi)部，引發(fā)牙髓感染。若對(duì)此類感染未能及時(shí)采取有效措施加以控制，牙髓將逐步走向壞死。

3、物理和化學(xué)刺激

在進(jìn)行牙齒矯正治療時(shí)，若施加壓力過大或牙齒移動(dòng)速度過快，均可能導(dǎo)致牙髓承受過度負(fù)荷，引發(fā)不可逆性損傷。此外，牙齒修復(fù)或充填治療過程中，如操作手法不妥，也可能對(duì)牙髓造成刺激，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)p傷。

4、退行性變

當(dāng)牙髓組織發(fā)生重的營(yíng)養(yǎng)不良以及退行性變時(shí)，由于生命液供應(yīng)的重不足，終也可發(fā)生為牙髓壞死，此種情況多見于老年人。

三、為什么牙髓壞死需要根管治療？

根管治療是一種針對(duì)牙髓病變的治療手段，通過完全清理根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，實(shí)施恰當(dāng)?shù)南咎幚恚约皩?duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，旨在消除有害刺激，預(yù)防或促進(jìn)根尖周病變的。當(dāng)牙髓遭受感染而不及時(shí)施治，炎癥將蔓延至根尖部位，引發(fā)繼發(fā)性根尖周炎。

要知道，牙髓作為牙齒營(yíng)養(yǎng)供給的核心，其壞死會(huì)導(dǎo)致牙齒質(zhì)地變脆、彈性減退。若繼續(xù)用這樣的牙齒咀嚼硬物，很可能引發(fā)牙冠大面積碎裂甚至縱裂，終喪失保留價(jià)值，不得不面臨拔除的命運(yùn)。牙髓壞死是一種不可逆的過程，若期望挽救患牙，實(shí)施根管治療實(shí)為必要之舉。

實(shí)際上，根管治療的適應(yīng)癥頗為廣泛，不僅限于有炎癥表現(xiàn)的牙齒。比如，對(duì)于位置不佳或形狀異常的牙齒，即使當(dāng)下并無(wú)炎癥，為了美觀考慮可能需要磨除部分牙體并配戴牙冠，此時(shí)醫(yī)生往往會(huì)建議預(yù)較好行根管治療。